당뇨약을 복용 중이라면 어떤 다이어트 방법이 좋을까요?

 

2023년 미국 임상내분비학회(AACE; American Association of CLinical Endocrinology)에서 제2형 당뇨병 전문가 합의문으로 당뇨병 관리 지침을 발표했습니다.

 

오랜만에 가이드라인이 바뀐 것이죠.

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특히, 비만관리가 당뇨병 관리의 핵심 지표로 부상하면서 지금까지의 패러다임의 변화를 주문한 것이죠.

 

 

 

물론 2022년 9월 유럽당뇨학회(EASD) 및 미국당뇨병협회(ADA) 공동 합의 보고서에서도 성인의 제2형 당뇨병에 대한 공동 1차 관리 목표로도 체중관리를 제시한 바가 있어요.

 

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이번 2023년도 AACE도 같은 관리 지침을 발표한 것이죠.

 

 

 

위 테이블에서 밝힌 바와 같이 GLP-1 agonist 즉 삭센다 주사와 같은 체중 감량을 동반한 당뇨병 약제의 등장으로 체중을 정상화 시키는 것을 1차 타킷으로 하는 동시에 당뇨병 위험을 낮추는 새로운 전략이 가능해 진 까닭이죠.

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AACE 에 따르면 당뇨병 및 당뇨병 관리의 책심 축으로 과체중 및 비만의 생활 방식 수정 및 치료에 대한 강조가 계속되고 있고 과도한 체중은 인슐린 저항성을 초래하고 당뇨병 및 당뇨 위험성을 증가시킬 뿐만 아나라 사망률을 높이고 관련 합병증을 초래한다고 지적합니다.

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제가 항상 환자분들께 말씀드린 인슐린 저항성 개념이 이제 당뇨병 학회에서도 중요한 지표로 작용하고 있다는 걸 알 수 있어요.

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특히 아직 당뇨병 진단이 되지 않았거나 경계에 있는 분들은 꼭 이를 개선하는 노력을 하셔야 합니다.

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AACE 생활 습관 개입 항목을 체질량지수(BMI) 25이하는 stage 1, 27초과는 stage 2, 35초과는 stage 3로 구분해서 체중에 따른 운동, 영양, 수면, 상담 등의 요법을 단계별로 제시를 했어요.

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미국 식품의약국(FDA) 승인 약물을 기반으로

 

1) 위고비(wegovy) 세마글루티드 2.4mg

2) 삭센다 리라글루티드 3mg

3) 펜터민/토피라메이트

 

사용을 제시했습니다.

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비만관리는 점점 더 미용 목적보다는 질병을 예방하는 차원에서 접근하고 있다는 걸 느끼실 겁니다.

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기존 권위있는 학회에서도 당뇨병을 치료하기 보다는 비만관리 같은 체중변화를 통해서 예방하는 측면을 강조하고 있어요.

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기존 비만 관리 주사제 삭센다(saxenda) 또는 앞으로 빠르면 10월에 국내에 도입될 위고비(wegovy) 등의 치료가 더욱 더 중요할 듯 합니다.

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물론 식습관 개선과 운동은 기본이겠죠.

 

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당뇨병 가족력이 있거나, 당뇨 경계에 있는데 체중관리가 잘 안되는 분들은 꼭 전문가와 상담하셔서 미리미리 예방하시기 바랍니다.